Visite du CIT écoles et accueils de loisirs Formulaire de demande de visite écoles et accueil de loisirs Contact* Prénom Nom Fonction*Responsable d'établissementProfesseurAnimateurAutreE-mail* Téléphone*Précisez le type d'établissement concernéEcole élémentaireCentre de loisirsNom de l'établissement* Adresse* Adresse postale Ville ZIP / Code postal Votre demande concerne Une demande de visite Une question Visite souhaitéeCochez la formule désirée Visite de l’Unité de Valorisation Énergétique (UVE) + Escape Game Visite du parcours de la biodiversité Visite de l’UVE + Escape Game + parcours de la biodiversité Niveau de la classeCE2CM1CM2AutrePrécisez Effectifs Le nombre maximum de participants est fixé à 30 pour les écoles et les centres de loisirs.Période(s) de visite souhaitée(s) Octobre Novembre Décembre Janvier Février Mars Avril Mai Juin Période(s) de visite souhaitée souhaitée(s) Octobre Novembre Décembre Janvier Février Mars Avril Mai Juin Juillet Août Souhaitez-vous que le SMITOM assure le transport aller-retour de votre établissement au CIT ? (Limité à un bus par classe et par établissement et selon les possibilités du SMITOM). Oui Non Informations complémentairesVeuillez préciser votre demandeMessageInformations obligatoires* Politique de confidentialitéEn cochant cette case et en soumettant ce formulaire, j’accepte que mes données personnelles soient utilisées par le SMITOM du Nord Seine-et-Marne pour me recontacter dans le cadre de ma demande indiquée dans ce formulaire. Les informations recueillies ne feront pas l’objet d’un traitement informatique autre que prévu dans le cadre de la présente demande.. Pour obtenir plus d’informations sur vos droits et la gestion de vos données à caractère personnelle, nous vous invitons à consulter notre politique de confidentialité. Sans titre Premier choix Deuxième choix Troisième choix CommentsCe champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.